Рак почки: Полное руководство
Рак почки входит в десятку наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин. Раннее выявление и современные методы лечения значительно улучшили показатели выживаемости. Наша команда специалистов по раку почки готова предоставить вам самую актуальную информацию и варианты лечения.
Понимание рака почки
Рак почки начинается, когда здоровые клетки в одной или обеих почках выходят из-под контроля и образуют опухоль.
Рак почки, также известный как почечный рак, — это заболевание, при котором клетки почки становятся злокачественными и бесконтрольно растут, образуя опухоль. Почти все виды рака почки сначала появляются в слизистой оболочке крошечных трубочек (канальцев) в почке. Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой.
Почки — это два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены за органами брюшной полости, по одной почке с каждой стороны позвоночника. Их основная функция — фильтровать кровь, удалять отходы и производить мочу.
Рак почки часто обнаруживается на ранней стадии, когда рак небольшой и ограничен почкой. Однако его также можно обнаружить на поздних стадиях. Хорошая новость заключается в том, что методы лечения рака почки постоянно совершенствуются.
Сравнение заболеваемости в мире
| Страна | Уровень заболеваемости (на 100,000) | Уровень смертности (на 100,000) | 5-летняя выживаемость |
|---|---|---|---|
| Чешская Республика | 22.2 | 8.5 | 63% |
| Германия | 17.7 | 6.5 | 76% |
| США | 16.3 | 4.0 | 76% |
| Китай | 3.6 | 1.5 | 72% |
| Индия | 2.1 | 1.2 | 60% |
Типы рака почки
Понимание конкретного типа рака почки имеет решающее значение для определения наиболее эффективного подхода к лечению.
Почечно-клеточная карцинома (ПКР)
Почечно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака почки у взрослых, на который приходится около 90% случаев. Она начинается в слизистой оболочке проксимальных извитых канальцев, которые являются частью очень маленьких трубочек в почке, транспортирующих отходы из крови в мочу.
Подтипы ПКР:
- Светлоклеточная ПКР: Наиболее распространенный подтип (70-80% случаев)
- Папиллярная ПКР: Второй по распространенности (10-15% случаев)
- Хромофобная ПКР: Составляет около 5% случаев
- Карцинома собирательных трубочек: Редкая и агрессивная форма
- Неклассифицируемая ПКР: Опухоли, которые не подходят под другие категории
Переходно-клеточная карцинома
Переходно-клеточная карцинома, также известная как уротелиальная карцинома, составляет 5-10% всех случаев рака почки. Она начинается не в самой почке, а в слизистой оболочке почечной лоханки (где почка соединяется с мочеточником).
Этот тип рака похож на рак мочевого пузыря и лечится аналогично. Факторы риска включают курение, воздействие определенных промышленных химикатов и хроническое воспаление из-за камней в почках или длительного использования катетера.
Опухоль Вильмса (Нефробластома)
Опухоль Вильмса почти всегда обнаруживается у детей и редко у взрослых. На нее приходится около 5% случаев рака у детей, и это наиболее распространенный тип рака почки у детей.
Опухоль Вильмса обычно поражает только одну почку, хотя иногда может обнаруживаться в обеих почках одновременно (около 5% случаев). Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию, а иногда и лучевую терапию.
Редкие виды рака почки
Несколько редких типов рака почки составляют менее 1% всех случаев рака почки.
Типы редкого рака почки:
- Саркома почки: Возникает из соединительной ткани почки
- Карцинома протоков Беллини: Очень редкий и агрессивный тип
- Медуллярная карцинома почки: Агрессивный рак, почти исключительно обнаруживаемый у людей с серповидноклеточным признаком
- Многокамерное кистозное новообразование почки низкого злокачественного потенциала: Тип, который редко распространяется
Факторы риска рака почки
Понимание факторов риска может помочь в стратегиях профилактики и раннего выявления.
Курение
Курение табака удваивает риск развития рака почки и составляет около 30% случаев рака почки у мужчин и 25% у женщин.
- Риск увеличивается с количеством и продолжительностью
- Отказ снижает риск со временем
- Пассивное курение также может увеличить риск
Ожирение
Избыточный вес или ожирение изменяют уровень гормонов, что может способствовать развитию рака почки.
- Более высокий ИМТ увеличивает риск
- Может влиять на уровень гормонов
- Контроль веса снижает риск
Высокое кровяное давление
Люди с высоким кровяным давлением имеют повышенный риск рака почки, даже с учетом веса.
- Лекарства могут не устранить риск
- Прямое повреждение ткани почки
- Контроль АД важен
Семейная история и генетика
Люди с сильной семейной историей рака почки имеют более высокий риск, особенно если болен брат или сестра.
- Болезнь фон Гиппеля-Линдау
- Наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома
- Синдром Бирта-Хогга-Дьюба
Варианты лечения рака почки
Лечение зависит от типа и стадии рака почки, а также от общего состояния здоровья пациента.
Хирургия
Хирургия является основным методом лечения большинства случаев рака почки. Варианты включают радикальную нефрэктомию (удаление всей почки) или частичную нефрэктомию (удаление только опухоли).
Узнать больше о хирургических вариантах →Абляционные терапии
Эти методы лечения разрушают небольшие опухоли почки без хирургического вмешательства. Варианты включают криоабляцию (замораживание) и радиочастотную абляцию (нагрев).
Узнать больше об абляции →Активное наблюдение
Для небольших опухолей почки, особенно у пожилых или больных пациентов, тщательное наблюдение за раком может быть вариантом вместо немедленного лечения.
Узнать больше об активном наблюдении →Таргетная терапия
Препараты, нацеленные на определенные молекулы, участвующие в росте рака. Примеры включают сунитиниб, пазопаниб и акситиниб.
Узнать больше о таргетной терапии →Иммунотерапия
Препараты, которые помогают иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки. Варианты включают ниволумаб, ипилимумаб и интерлейкин-2.
Узнать больше об иммунотерапии →Лучевая терапия
Хотя рак почки не очень чувствителен к радиации, его можно использовать для лечения областей, где рак распространился, или для облегчения симптомов.
Узнать больше о лучевой терапии →Сравнение лечения по стадиям
| Стадия | Стандартное лечение | 5-летняя выживаемость | Новые подходы |
|---|---|---|---|
| Стадия I | Частичная или радикальная нефрэктомия | 81-96% | Активное наблюдение для небольших опухолей |
| Стадия II | Радикальная нефрэктомия | 74-82% | Адъювантные терапии в исследованиях |
| Стадия III | Радикальная нефрэктомия + диссекция лимфоузлов | 53-67% | Неоадъювантная таргетная терапия |
| Стадия IV | Системная терапия (таргетная/иммунотерапия) | 8-12% | Комбинации иммунотерапий |
Современные и новые методы лечения (2025)
Последние прорывы в лечении рака почки, предлагающие новую надежду пациентам.
| Лечение | Описание | Преимущества |
|---|---|---|
| Fruzaqla + Tyvyt (Фруквинтиниб + Синтилимаб) |
Комбинация ингибитора VEGF и ингибитора PD-1 | Увеличение выживаемости до 22.2 месяцев при распространенном ПКР |
| Casdatifan (Ингибитор HIF-2α) |
Таргетная терапия для метастатического светлоклеточного ПКР | Частота ответа 35%, выживаемость 12.2 месяцев |
| Кабозантиниб + Ниволумаб | Стандарт первой линии при распространенном ПКР | Высокая эффективность в исследованиях COSMIC-313 |
| Клеточная терапия | В разработке для устойчивого ПКР | Терапевтический потенциал в ближайшем будущем |
| Тивозаниб | Селективный ингибитор рецептора VEGF | Улучшение выживаемости без прогрессирования |
Лучшие больницы для лечения рака почки
Всемирно известные медицинские центры, предлагающие современные методы лечения рака почки.
Академическая больница Золинген
Ведущий центр роботической хирургии, иммунотерапии и доступа к лечению Fruzaqla.
- Специалисты по роботической нефрэктомии
- Передовые протоколы иммунотерапии
- Доступ к последним клиническим исследованиям
Онкологический центр MD Anderson
Пионер в исследованиях Casdatifan и разработке клеточной терапии для рака почки.
- Лидер в исследованиях таргетной терапии
- Комплексная программа по раку почки
- Мультидисциплинарный подход
Медицинский центр Sunway
Комплексное лечение ПКР с экономически эффективными вариантами.
- Доступные пакеты лечения
- Опытная онкологическая команда
- Услуги для международных пациентов
Медицинский центр Шиба
Инновационные комбинированные терапии и клинические исследования для распространенного рака почки.
- Протоколы комбинированного лечения
- Доступ к клиническим исследованиям
- Персонализированный медицинский подход
Университетская больница Токио
Специализация на малоинвазивной нефрэктомии и лечении ингибиторами HIF-2α.
- Экспертиза в малоинвазивной хирургии
- Передовые технологии визуализации
- Подходы точной медицины
Лондонская клиника
Экспертиза в комбинациях таргетной терапии и иммунотерапии для рака почки.
- Специалисты по таргетной терапии
- Протоколы иммунотерапии
- Комплексная поддержка пациентов
Сравнение стоимости лечения
Ориентировочные затраты на лечение рака почки в разных странах (в евро).
| Страна | Лечение | Стоимость (Евро) |
|---|---|---|
| Германия | Роботическая нефрэктомия | 18,000–25,000 € |
| Турция | Иммунотерапия | 4,000–8,000 € за цикл |
| Испания | Fruzaqla + Tyvyt | 12,000–16,000 € |
| США | Casdatifan (Фаза исследования) | 20,000+ € |
| Индия | Полный пакет лечения | 8,000–15,000 € |
| Китай | Комплексное лечение | 10,000–18,000 € |
Научные ссылки
Информация, основанная на доказательствах из надежных медицинских источников и последних исследований.
- American Cancer Society. (2023). Kidney Cancer Facts & Figures 2023-2024. Atlanta: American Cancer Society.
- National Comprehensive Cancer Network. (2024). NCCN Guidelines for Kidney Cancer.
- Motzer, R. J., et al. (2023). Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma. New England Journal of Medicine.
- Choueiri, T. K., & Motzer, R. J. (2023). Systemic Therapy for Metastatic Renal-Cell Carcinoma. New England Journal of Medicine.
- European Association of Urology. (2024). EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma.
- Zhang, L., et al. (2023). Fruquintinib plus Sintilimab for Advanced Renal Cell Carcinoma: A Phase II Study. Lancet Oncology.
- ClinicalTrials.gov. (2024). Study of Belzutifan (MK-6482) in Participants With Advanced Renal Cell Carcinoma (MK-6482-012).
Готовы изучить варианты лечения рака почки?
Свяжитесь с нашими специалистами, чтобы обсудить современные методы лечения рака почки, доступные по всему миру, включая доступ к клиническим исследованиям и передовым методам терапии.
Один ответ