سرطان البنكرياس: التشخيص والعلاج والتجارب السريرية
معلومات شاملة عن سرطان البنكرياس، أنواعه، أعراضه، تشخيصه، وأحدث خيارات العلاج بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والمناعي مع تركيز خاص على العلاجات المتاحة في الصين.
فهم سرطان البنكرياس
يبدأ سرطان البنكرياس في أنسجة البنكرياس وغالبًا ما يتم اكتشافه في مراحل متقدمة، مما يجعل علاجه صعبًا.
سرطان البنكرياس هو مرض تتشكل فيه خلايا خبيثة (سرطانية) في أنسجة البنكرياس. البنكرياس هو غدة تقع خلف المعدة وأمام العمود الفقري تنتج العصارات الهضمية والهرمونات التي تنظم سكر الدم.
غالبًا ما يُطلق على سرطان البنكرياس اسم "المرض الصامت" لأن سرطان البنكرياس في مراحله المبكرة لا يسبب عادةً أعراضًا. مع نمو السرطان، قد تشمل الأعراض اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، والألم في الجزء العلوي من البطن أو الظهر، وفقدان الوزن، والتعب، وفقدان الشهية.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، يمثل سرطان البنكرياس حوالي 3٪ من جميع أنواع السرطان في الولايات المتحدة وحوالي 7٪ من جميع وفيات السرطان. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان البنكرياس حوالي 11٪، مما يجعله أحد أكثر أنواع السرطان فتكًا.
أدت التطورات الحديثة في التقنيات الجراحية والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي إلى تحسين النتائج لبعض مرضى سرطان البنكرياس. في الصين، تتصدر مراكز السرطان المتخصصة الأساليب المبتكرة لعلاج سرطان البنكرياس.
أنواع سرطان البنكرياس
فهم الأشكال المختلفة لسرطان البنكرياس أمر بالغ الأهمية للتشخيص الدقيق وتخطيط العلاج.
الغدية البنكرياسية
تمثل الغدية البنكرياسية حوالي 85٪ من جميع سرطانات البنكرياس وتبدأ في الخلايا المبطنة لقنوات البنكرياس.
- النوع الأكثر شيوعًا (85٪ من الحالات)
- ينشأ في خلايا القناة البنكرياسية
- غالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل متقدمة
- العلاج القياسي: الجراحة، العلاج الكيميائي
أورام البنكرياس العصبية الصماء
أورام البنكرياس العصبية الصماء (PNETs) هي أورام نادرة تتشكل في الخلايا المنتجة للهرمونات في البنكرياس.
- نوع نادر (أقل من 5٪ من الحالات)
- يمكن أن تكون وظيفية أو غير وظيفية
- تشخيصها أفضل بشكل عام من الغدية
- العلاج يعتمد على درجة الورم ومرحلته
سرطان الخلايا السنخية
سرطان الخلايا السنخية هو سرطان بنكرياس نادر يتشكل في الخلايا السنخية، التي تنتج الإنزيمات الهضمية.
- نادر جدًا (1-2٪ من سرطانات البنكرياس)
- ينشأ في الخلايا المنتجة للإنزيمات
- يمكن أن يحدث في أي عمر
- قد يسبب متلازمة فرط إفراز الليباز
خيارات العلاج المتقدمة
حسنت الأساليب الحديثة لعلاج سرطان البنكرياس النتائج للعديد من المرضى.
جراحة سرطان البنكرياس
يعد الاستئصال الجراحي العلاج الوحيد المحتمل لسرطان البنكرياس، لكنه ممكن فقط في حوالي 15-20٪ من المرضى الذين يتم اكتشاف السرطان لديهم في مرحلة مبكرة.
تشمل الإجراءات الجراحية الرئيسية لسرطان البنكرياس عملية ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر) للأورام في رأس البنكرياس، واستئصال البنكرياس البعيد للأورام في جسم أو ذيل البنكرياس، والاستئصال الكامل للبنكرياس عندما يتأثر البنكرياس بالكامل.
في الصين، طورت مراكز سرطان البنكرياس المتخصصة تقنيات متقدمة طفيفة التوغل تشمل جراحة البنكرياس الروبوتية والمنظارية، والتي يمكن أن تقلل من وقت التعافي والمضاعفات مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.
العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية وغالبًا ما يستخدم قبل الجراحة أو بعدها، أو كعلاج رئيسي لسرطان البنكرياس المتقدم.
تشمل أنظمة العلاج الكيميائي الشائعة لسرطان البنكرياس FOLFIRINOX (مزيج من أربعة أدوية) والمجموعات القائمة على الجيمسيتابين. يمكن لهذه العلاجات أن تقلص الأورام، وتخفف الأعراض، وتطيل البقاء على قيد الحياة.
طور أطباء الأورام الصينيون بروتوكولات علاج كيميائي معدلة يتحملها المرضى الآسيويون بشكل أفضل مع الحفاظ على الفعالية. تقدم بعض المراكز في الصين أيضًا العلاج الكيميائي داخل الصفاق الحراري (HIPEC) لبعض المرضى الذين يعانون من النقائل الصفاقية.
العلاج الموجه
تهاجم العلاجات الموجهة جزيئات محددة متورطة في نمو الخلايا السرطانية، مما يوفر علاجًا أكثر دقة مع آثار جانبية محتملة أقل.
تشمل العلاجات الموجهة لسرطان البنكرياس الأدوية التي تمنع الطفرات الجينية أو المسارات المحددة المشاركة في نمو السرطان. على سبيل المثال، يستهدف الإرلوتينيب (تارسيفا) مسار EGFR، بينما تستخدم مثبطات PARP مثل الأولاباريب للمرضى الذين يعانون من طفرات BRCA.
يطور الباحثون الصينيون بنشاط علاجات موجهة جديدة لسرطان البنكرياس، بما في ذلك الأدوية التي تستهدف بيئة الورم والخلايا الجذعية السرطانية. تقيم العديد من التجارب السريرية في الصين هذه الأساليب المبتكرة.
العلاج المناعي
يستغل العلاج المناعي جهاز الجسم المناعي لمحاربة السرطان ويظهر promise لأنواع معينة من سرطان البنكرياس.
تشمل أساليب العلاج المناعي لسرطان البنكرياس مثبطات نقطة التفتيش، ولقاحات السرطان، والعلاج الخلوي التبني. بينما كان يُعتقد تقليديًا أن سرطان البنكرياس مقاوم للعلاج المناعي، فإن التطورات الحديثة تغير هذا المنظور.
توجد الصين في طليعة تطوير علاجات مناعية جديدة لسرطان البنكرياس. تجري العديد من شركات التكنولوجيا الحيوية الصينية والمؤسسات البحثية تجارب سريرية للعلاج بخلCAR-T ، ولقاحات السرطان المخصصة، والعلاجات المناعية المركبة لمرضى سرطان البنكرياس.
التجارب السريرية في الصين
الوصول إلى أحدث علاجات سرطان البنكرياس من خلال التجارب السريرية المتاحة في الصين.
علاج CAR-T جديد لسرطان البنكرياس
تجربة سريرية من المرحلة الأولى/الثانية تقيم علاجًا جديدًا بالخلايا CAR-T يستهدف مستضدات محددة معبر عنها على خلايا سرطان البنكرياس في المرضى المصابين بمرض متقدم.
يجري التجنيدلقاح سرطان مخصص
تجربة من المرحلة الثانية تبحث في لقاح نيوانتيجين مخصص بالاشتراك مع العلاج المناعي للمرضى الذين خضعوا لاستئصال سرطان البنكرياس.
يجري التجنيدعلاج موجه لسرطان البنكرياس المتحور BRCA
دراسة من المرحلة الثانية تقيم مثبط PARP جديد بالاشتراك مع العلاج الكيميائي للمرضى المصابين بسرطان البنكرياس المتحور BRCA.
يجري التجنيدالمراجع العلمية
معلومات قائمة على الأدلة من مصادر طبية موثوقة وأبحاث حديثة.
- الجمعية الأمريكية للسرطان. (2023). حقائق وأرقام عن سرطان البنكرياس. أتلانتا: ACS.
- الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. (2023). المبادئ التوجيهية لممارسة NCCN السريرية في علم الأورام: غدة البنكرياس.
- كونروي، ت.، وآخرون. (2018). FOLFIRINOX أو الجيمسيتابين كعلاج مساعد لسرطان البنكرياس. مجلة نيو إنجلاند الطبية، 379(25)، 2395-2406.
- الجمعية الصينية لعلم الأورام السريري. (2023). إرشادات CSCO لتشخيص وعلاج سرطان البنكرياس.
- وانغ-جيلم، أ.، وآخرون. (2019). دراسة NAPOLI-1 من المرحلة 3 للإيرينوتيكان الشحمي في سرطان البنكرياس النقيلي: التحليل النهائي للبقاء الإجمالي وخصائص الناجين على المدى الطويل. المجلة الأوروبية للسرطان، 108، 78-87.
- تسانغ، س.، وآخرون. (2022). التقدم في أبحاث سرطان البنكرياس في الصين: من البحث الأساسي إلى الممارسة السريرية. بيولوجيا السرطان والطب، 19(8)، 1121-1135.
هل أنت مستعد لاستكشاف خيارات العلاج الخاصة بك؟
اتصل بأخصائيينا لمناقشة علاجات سرطان البنكرياس المتقدمة المتاحة في الصين، بما في ذلك الوصول إلى التجارب السريرية والعلاجات المتطورة.